新时社网(微博)1月21日讯 据台湾“中央社”报道,台湾一名吕姓男子驾车撞上分隔岛,被甩出车外,左小腿截断,医师将断腿接合到大腿旁7天,待吕某情况稳定后再接植,4个月后就能行走。
成大医院整形外科医师李曜洲21日指出,28岁吕男驾车从台北到屏东,因身体不适造成车子失控高速撞上分隔岛,吕男撞破挡风玻璃后被甩出车外,他发现左小腿不见了。
吕男和断腿40分钟后被送到医院,当时吕男有多处创伤及骨折,左小腿则是撕脱性截断,显示再接植手术的困难,必须配合相当的清创及骨头缩短,以提高手术成功率。
医师认为,若是立刻进行断腿再接植手术,可能让病人在长时间全身麻醉手术下有生命危险,手术就算成功,吕男也得再次接受骨延长手术及漫长复健照护,截肢手术搭配功能良好义肢穿戴,似乎是个合理的选项。
不过,吕男是个28岁的年轻人,是否应该截肢。医师当下决定采用“异位再接植手术”,先将断腿直接接合到大腿前外侧自由皮瓣的供应血管末端,让断腿恢复血液供应,及避免过度的软组织清创及骨缩短可能导致的长短脚问题。
7 天后,吕男情况稳定后,再进行原位再接植手术,且利用先前接合血管,同时进行大腿前外侧自由皮瓣的显微重建手术,克服可能面临的骨头、肌腱、血管、神经外露等问题,术后吕男伤口恢复良好,3 个月后可下床站立,4 个月后不靠辅具就能行走。
李曜洲表示,创伤性肢体截断是否进行再接植手术,基本上有三思,首先是求保命,接着是否能在6 小时内重建断肢血循,最后考虑功能恢复是否可比义肢。异位再接植手术则是非常规手术,有特殊适应症及风险,术前得慎重评估。
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