6月15日零时，北京市近3700家医院正式实施医耗联动综合改革，取消医用耗材加成，提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。记者从北京市卫健委获悉，根据统一部署，参改医疗机构在6月14日晚至15日零时，结合自身实际，陆续启动信息系统切换工作。没有开设夜间急诊和住院病房服务的基层医疗卫生机构在6月14日接诊完最后一名患者后，实施信息系统切换。其它医疗机构按照统一部署，在6月15日零时切换信息系统。
涉及到患者普遍关心的就医费用方面，本次医改共有5个一，其中包括一提升，指的是提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；还包括一取消，是指取消医用耗材加成，降低耗材价格。市卫健委表示，各医疗机构结合实际，制定了信息系统切换前后医疗服务连续对接工作方案，妥善处理信息系统切换时服务患者和费用结算问题。北京市卫健委新闻发言人高小俊表示，本次医改后，北京全市就诊秩序平稳，医疗服务价格有升有降，没有出现因为改革而产生的其他问题。下一步，市卫健委将加强督查，积极把对老百姓的各项服务举措落实到位。



探访一：北京儿童医院
系统切换未影响医正常诊疗
患儿就诊费用有升有降
6月17日是北京市实施医耗联动综合改革后的首个工作日，改革实施后患者就医是否受到影响？就诊费用是否变化？就医体验又是如何？记者从北京儿童医院了解到，医改信息系统切换未影响医院正常诊疗。根据测算，医院常见内科疾病患儿、常见外科手术病例、特殊疾病患儿等例均费用有升有降，呈现出结构性调整的趋势。北京儿童医院常年24小时接诊患儿，6月14日22时30分，小夜1034人次的门诊如期结束，急诊开启全面应诊模式，总诊量达494人次。零时，医改信息系统实现了无缝切换，患者就诊等候时长实现无感增加。改革首日，北京儿童医院非特需门急诊总量4850人次，出院59人次，总体运行平稳。医院信息技术部门充分发挥HIS系统自主研发的优势，利用信息系统的缓存机制，在不影响门急诊正常业务的情况下，提前做好相关程序和数据的校验工作，确保医耗联动综合改革信息系统的切换工作平稳顺利。
6月14日23时53分，医改正式启动前夕，新生儿重症监护室收入新生儿一名。母亲血型为Rh阴性，孩子生后6小时发现黄疸，病情进行性加重，在急诊科完成基本抽血检查后马上收入院，后确诊Rh溶血病，及时采取换血治疗。整个救治过程中，信息系统运行平稳，医务人员救治及时。受医改影响，相关费用有升有降，其中输血前检查从之前的410元下降至330元，生化全项+心肌酶谱从234元上升至258元。目前患儿仍在治疗当中。
当晚23时53分，新生儿内科收住一名急诊患儿；6月15日0时4分，急诊内科成功开具第一张价格变化检验项目申请单；0时32分，普外科一名肠套叠患儿入院，3时30分手术室复位成功，患儿返回病房，各种治疗顺利；早上7时许，门诊各流程开启；上午9时许，第一个跨改革节点出院患者顺利完成结算。按照医改前后价格计算对照，该患儿此次肠套叠手术中，麻醉和手术这两项体现医务人员劳动价值的费用均有所增加，但耗材费降低约275元，超声、药物等费用不变。在此期间，各类医保相关操作都顺利进行。
在改革后的首个工作日早上8点30分左右，记者来到北京儿童医院看到，在门诊大厅的一角陈列着3台静脉采血自主挂号机，每天6点起，家长们便可通过挂号机自主排号，省时省力。以往家长要早早的在采血室前排队，直到7点半工作人员到来后开始排号，再去抽血。北京儿童医院检验中心相关负责人介绍，这里每天约有500名患儿来静脉抽血，高峰期可达800人次。启用自助排号后，每台自助机每小时可发100个号，患儿和家长可以根据单子上提示的时间，或等待抽血，或先去做其他检查再来抽血，提高就诊效率，节省等候时间。
改革与改善同步
多学科门诊每周一次开诊
为进一步提升患者就医体验，北京儿童医院推进一站式服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵。同时，为发挥医院优质医疗资源，更好地服务疑难危重患儿，北京儿童医院正式推出多学科门诊，为患者减少反复多科挂号、尽快进行诊治带来了极大便利。首次接诊患儿年龄最小的只有7个月，最大11岁。医院首先组建的是头颈肿物以及上气道疾病多学科门诊，诊治病种涵盖了累及头颈部以及上气道的实体瘤以及各种先天畸形，这些疾病不但需要耳鼻咽喉头颈外科、实体瘤、胸外科、神经外科、骨科的共同诊治，还需要影像、病理、超声科等给予支持。负责人表示，今后将继续改善服务、加强行风教育和行为监管，切实维护患者权益。目前，多学科门诊每周一次，主要由相关科室主诊医生根据患儿病情提出预约申请。



探访二：中关村医院
海淀417家医疗机构参与新医改
中关村医院专设医改退费窗口
6月15日零时，北京市医耗联动综合改革正式启动，海淀区共计417家医疗机构参与改革，其中区级归口管理的医疗机构共计399家，位列北京市第一。海淀区在落实本次改革任务中，对市级40项措施予以细化部署，督促指导399家归口参改机构落实市区要求，全部制定内部行动计划。参改机构提出并实施了3000余项改善医疗服务、规范服务行为的具体措施。此次医改中，海淀区管理的参改机构中，有266家需要进行信息系统改造。改革启动后，6月15日和16日，海淀区负责管理的参改医疗机构分别开诊182家、165家，其中社区卫生服务机构分别开诊121家、99家，均运行平稳正常。
在实施四类慢病长处方基础上，海淀区及时落实了慢阻肺长处方服务要求。6月15日，海淀区社区卫生服务机构就高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺5类慢病共开具长处方27张，服务患者20人次；其中开具慢阻肺长处方3张，服务患者3人次；提供处方延续服务29人次。
记者从中关村医院了解到，此次医改该院共涉及医改项目3377项，自系统切换后，总就诊人数1230人，就诊总费用514586元，涉及的医改项目费用有升有降，总体平衡。医院把重点放在进一步改善医疗服务上，增强民众就医获得感。在优化诊疗流程方面，增加门诊一体化自助服务系统；口腔科实现复诊患者100%预约就诊，并对全部患者提供诊疗后随访服务；诊室门口设置一医一患就诊提示语，保护患者隐私，公示最低就诊时间。在环境改善方面，实现所有卫生间条件改善。同时，拟于7月份开放新楼地下停车库，缓解患者就诊停车难问题。
记者注意到，为方便患者就诊，中关村医院在门诊一层收费处开设医改退费专用窗口。该院医务科科长杨福生介绍，如果患者在医改前已经开单缴费，但尚未进行检查，医改后如果检查项目的费用降低，可以在退费窗口进行退费。截止到6月17日上午，尚未有患者前来退费。此外，中关村医院还开通了中科院骨干人才门诊就诊绿色通道，设立诊疗专区，将预约诊疗精确到15分钟内，预约就诊率达到100%。