作者：干玎竹、北京儿童医院宣传中心、北京中医医院
冬季历来是北京地区流感高发季，据北京市疾病预防控制中心监测结果显示，近期流感活动度呈现上升趋势，并出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情况。尤其是2017年12月份以来，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，大部分出现在小学一、二年级和幼儿园。好吧，对于让人焦头烂额的流感疫情和人满为患的儿科医院，做个淡定妈，你可以
首儿所：着急就医往往导致交叉感染
首都儿科研究所（以下简称，首儿所）党委书记刘中勋告诉搜狐健康，每年11月至次年1月，门诊患者就诊集中，呼吸内科、感染科、内科综合等主要门诊患儿增加明显。首儿所所长罗毅也表示，流感高发季，孩子在下午到晚上尤其容易发烧，夜间门急诊经常排长队。如果孩子夜间发烧，可以先观察情况，如果不紧急，可等到白天前来就诊，不一定要转去急诊。白天医生多，就医压力比晚上小。
对于今年的发病特点，首儿所呼吸内科主任曹玲介绍，今年除了流感病毒流行多样外，呼吸道合胞病毒感染、支原体感染、诺如病毒感染的患儿也很多，容易出现多种病毒同时感染、反复感染的情况，导致今冬患儿数量增多，病情较重。
有不少患儿在医院就诊时出现了交叉感染，家长发现孩子发烧，如果病情不是很重，可以先在家观察，并用清热解毒的药物降温，不必急于到医院。曹玲说，发现孩子发烧可以先密切观察，如果精神状态较好，吃饭、玩耍正常，就可以不必着急去医院；如果精神状况较差，不吃东西，甚至出现呼吸困难，就要抓紧就医。
发烧本身是种身体的防御机制，有助于对抗病毒，发烧后不应该立刻用退烧药降温，退烧药只能起到缓解症状的作用，对治疗病原菌没什么帮助，同时，3个月以内的患儿不能随意吃退烧药,应遵医嘱服药。
北京中医医院：此次以外寒内热证为主
据北京中医医院在北京市9家医院收集的376例流感样病例所示，目前病原学方面主要为甲型H3N2、新甲型H1N1、乙流为主要病原，与北京市同期CDC监测结果相符合。北京中医医院组织急诊科、呼吸科、儿科及感染专业著名专家，根据今冬气候特点、病原学特点、流感中医特征等，进行磋商研讨，紧急出台了《北京中医医院2017年冬季流感中医特征及中医药防治专家指导意见》。
在临床症状方面，前驱症状以发热、恶寒、咽痛为主，就诊症状以发热、咽干、恶寒、咳嗽明显以及消化道症状等，如便秘比例较2015年、2016年同期明显增加，呼吸道其他症状不明显。而且多数患者起病后发热迅速，且难以退热，发热反复的特点，在疾病的后期咳嗽迁延日久。儿童流感症状还有个特点，即发热数日体温退后，部分患儿会体温再次上升12日，而后逐渐退去。
总结此次季节性流感的中医证候以外寒内热证为主。表现为风寒外束肌表，燥热郁闭伤津。根据此次流感预警模型，北京中医医院制定了相应的儿童流感证治方案：
热邪炽盛证（儿童抗感1号）
临床表现：高热不退，乏力头晕，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，大便干燥，舌红苔薄或苔厚少津，脉数。
治法：祛风清热，透邪解表。
参考方：防风 柴胡 青蒿 地骨皮 寒水石 玄参 连翘 黄芩 芦根 白茅根 天花粉 黄精 丹皮 陈皮 石菖蒲 甜叶菊。
热邪挟湿证（儿童抗感2号）
临床表现：高热不退，乏力头晕，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，恶心甚则呕吐，大便不成形，舌红苔厚腻，脉数。
治法：祛风解表，清热化湿。
参考方：防风 藿香 青蒿 地骨皮 寒水石 玄参 连翘 黄芩 芦根 白茅根 滑石粉 射干 丹皮 陈皮 石菖蒲 甜叶菊。
儿童流感预防方
润肺清心饮：芦根 白茅根 菊花 陈皮 麦冬 山楂 麦芽 乌梅。
北京中医医院医生提示：平时要注意室内保持通风，饮食宜清淡；避免接触流感样症状的患者，外出注意口罩防护，适量增减衣物；如发现身体不适，宜就近医院就诊，多饮水多休息，清淡饮食；如已感染流感，请减少外出活动，佩戴口罩，避免交叉感染。
北京儿童医院：首诊3天后仍发热需再次就医
和全国及北京市疾病整体趋势一致，自11月份起，北京儿童医院门急诊量逐渐攀升，12月份迎来高峰。医院在往年经验基础上，及时启动了冬季门急诊高峰应对方案，迎对儿科就诊高峰。不管是何种原因引发的感冒发烧，北京儿童医院建议：
1、如果孩子体温高，但精神状态还不错，孩子面色如常或潮红，服药退烧仍像平时一样玩耍，说明孩子病情不重，可以对症用药并密切观察，同时注意多喝水、清淡饮食、好好休息，做好居家护理。体温超过38.5摄氏度时建议服用退烧药。
2、如果孩子表现异常，精神状态不好，嗜睡、烦躁交替，甚至出现神经系统症状，如抽搐等，则提示病重，应尽快就医。
3、出现以下情况也应及时就医：
1）3个月以内的婴儿出现发热要及时就医。
2）1岁以内的孩子发烧高于39摄氏度，或伴有其他症状（如呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6小时）时，应尽快就医。
3）1岁以上儿童发烧同时伴有以下症状的应在24小时内到医院就诊：发烧伴有咽喉疼痛的症状，或拒绝吃固体食物，甚至拒绝喝水，可能是咽炎或扁桃体炎；发烧伴有耳朵疼、拽耳朵、突然惊醒的表现，可能是患了中耳炎；发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染；发烧伴呕吐、腹泻，可能是肠胃型感冒；发烧伴随剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎；发烧时间超过3~5天或温度总降不下来，同时伴有其他异常表现，如易激惹、烦躁、不可抚慰，出现头疼、呕吐甚至抽搐等，可能是颅高压的表现。
4、像很多疾病一样，感冒发烧也需要一个痊愈过程，很难立马药到病除，一般首次就诊三天后孩子仍发热或出现新发症状或原有症状明显加重，才需再次前往医院就诊。
