原标题：含马兜铃酸的药都不能吃? 食药监总局:按医嘱使用
一篇马兜铃酸的重磅论文，近日登上权威医学期刊《科学转化医学》封面。论文称，在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分和亚洲人的肝癌相关。与此同时，一份含马兜铃属药材的药品名单在坊间流传。马兜铃酸真的会导致肝癌?含马兜铃酸的药是否都不能吃了?我们的传统中药又是否安全?记者进行了调查。
一种草药的黑暗面马兜铃酸有可能导致肝癌? 美国《科学转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，杂志编辑以一种草药的黑暗面为题推荐了这篇论文。而这篇论文的结论是：马兜铃酸与肝癌之间存在决定性关联。 基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，论文指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。 针对这篇论文的内容，国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延认为，从流行病学的角度讲，这篇论文指出的决定性关联并不能证明马兜铃酸和肝癌之间存在因果关系，关联和因果是两个概念，如果要证实二者的因果关系，需要进行进一步研究，包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究，并采用病因推断准则进行因果推断。 这篇论文的意义在于它提供了一个假设的链条，一个有价值的研究方向。詹思延说。
藿香正气口服液被黑如何正确认识马兜铃酸毒性? 一份含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单正在朋友圈疯传，藿香正气口服液等常用药赫然在列。有业内人士指出，藿香正气口服液中有一味厚朴，而厚朴作为一味含马兜铃酸的药材，正被广泛应用于许多非处方中成药中。 有网友留言：难道名单上的这些药都不能吃了? 专家就此指出，首先，马兜铃酸具有明显肾毒性;其次，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸;再次，我国已调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸。 食药监总局新闻发言人指出，虽然马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力数据支撑，但马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。 该发言人指出，我国自2003年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施。马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。 食药监总局新闻发言人提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。
马兜铃酸的黑历史我们的中药是否安全? 马兜铃酸曾两次引起对中医药的争论。一次是上世纪90年代，比利时研究发现，含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害，被称为中草药肾病，引起世界关注;另一次是2003年的龙胆泻肝丸事件，媒体披露中药中的关木通成分含马兜铃酸导致肾病。随后，有关部门取消了关木通药用标准，并将含马兜铃酸的中药制剂列为处方药。 近年来，我国中药不良反应报告病例数增加，又有外国研究报告指出中国传统药材中发现有毒物质，也引发舆论对中药安全性的担忧与讨论。 专家指出，首先要明确的是，中药毒副作用始终存在。中药没有毒的说法害惨了中药，其实它的毒副作用既不比西药轻，也不比西药更严重。安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科主任李平说。詹思延指出，自古就有是药三分毒的说法，首先是要承认中药的毒副作用，在这个基础上规范使用。而对于患者来讲，要加强宣传和科普，消除患者对服用传统中药、天然药、保健品等无毒的错误认识。 对于中医药近年来出现的安全性和信任危机，专家指出，其原因并非中医理论和药材本身出现问题，归根结底还是要使其走上规范化发展道路。 詹思延指出，有关部门应该加强对中药临床使用不良反应的主动监测，对各医疗机构的电子健康病历、各医保报销数据库、药品监管数据库进行统一与标准化，转化为通用数据模型，指导合理用药，降低中药不良反应的发生率。 食药监总局新闻发言人强调，所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期提供评估结论，逾期未能提供评估结论，要停止生产，注销药品批准文号;有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书，对风险大于获益的予以淘汰。
