陈作兵
随着网购的普及，商品的流通早已打破地域国界。尽管由于法律法规的敏感性，网购药品，还处于遮遮掩掩，半公开状态。但是，我们可以轻易地购买到药品，包括OTC和非OTC类药物。网购药品，尤其是跨国跨境的所谓海淘，的确给大家带来了便利，另一方面，也带来了危险和伤害。海淘一族有时支付的不是金钱，而是我们的生命。
前几天诊治了这么一个病例。一个70多岁长期腰痛女病人，在康复医学科就诊。医生诊断后建议腰围制动，牵引和物理因子治疗，症状好转。但她听了周围热心人介绍，从海外东欧某国网购了强力速效的腰痛丸，一开始服用效果的确很好，但只过了5天时间，便因头晕、呕血、黑便被送医进行紧急救治。
医生检索了所谓的腰痛丸，发现含有皮质醇（激素）的成分。医生分析：激素本身一个严重的副作用就是消化道出血。而每天一次的剂量是按照东欧人的体重计算，而这个病人体重才40公斤，和东欧人成年人中位数体重70公斤，差不多相差一倍啊，剂量不超标才怪呢。
药品毕竟是一种特殊商品，我国一直禁止通过网络销售处方药，即使在线下，也必须在建立销售台账、有专业药师审核处方等条件下，才允许药店凭处方销售处方药。海淘药品，以下几点必须引起我们高度重视。
正确认识药品，尤其是海淘的洋药品。洋药品吹得天花乱坠，但也是药，是药就有适应症和禁忌症，是药就有副作用和不良反应。一些网络商家，利用患者病急乱投医的心理，一味刻意扩大药物的功效，而有意或者无意地淡化药物的不良反应。有些海外的药物卖家，自己也不了解药物，为了自己的利益，胡乱推荐，最后损害的是病人的利益。
每个国家、地区都有适合自己药物研发、临床应用相关的法律法规，中国也不例外。在中国市场上使用的药物，必须完全符合中国药典规范，有严格的适应症等规定。每个药品的适应症是在上万例的动物试验，以及一期、二期、三期临床验证的基础上得出的，大多有双盲、对照、随机、可重复的科学性验证，且很多药品本身就包含了预期的不良反应的保险费用在内，所以药物的研发费用非常昂贵。海淘的药品由于从源头管理的缺少，无法全程精准监控药物治疗和缺少必要的赔付制度，给消费者带来的潜在危险性非常大。
随着互联网发展，国内外学术交流的频繁，中国的医疗技术和制药技术也慢慢地站在世界的制高点。中国和全球顶级医疗技术的相差时间，不会超过3天。这是我们医务人员交流时常常听到国外同行的评价。所以完全没有必要舍近求远，妄自菲薄，迷信洋药品。
当然，我们也不应该因噎废食。海淘药品，必须健全管理机制，包括正规的网站、专业人士的认证、流通的监管、三方的赔付，等等。只有这些制度措施都建立完善了，才能确保海淘药品业的健康发展，真真切切给我们带来健康，安全和便利。
海淘药品，是一把双刃剑。使用得好，得心应手，游刃有余，给我们带来健康，带来便利。稍有不慎，不但割伤了我们自己，甚至有生命之危。
（作者系医学博士，主任医师，浙江大学附属第一医院副院长)
